Дискинезии желчных путей характеризуются расстройством двигательной функции отдельных частей желчевыводящей системы, включая и сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы (сфинктер одди). Встречается у лиц с различными вегетативно-нервными нарушениями, сочетаясь с другими неврогенными расстройствами.
Сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови и выделением его с мочой, что обусловлено нарушением регуляции обмена углеводов вследствие абсолютной или относительной недостаточности в организме инсулина.
Подагра: в основе заболевания лежит нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в органах и тканях, что ведёт к появлению боли и нарушению функции опорно-двигательного аппарата, главным образом суставов. Подагра нередко сочетается с болезнями, связанными с нарушениями других видов обмена- ожирением и диабетом.
Заболевания мышц: Большинство заболеваний мышц является следствием чрезмерных нагрузок, перегрузок нервномышечного аппарата и механической травмы. Перенапряжение нервномышечного аппарата Проявляется в виде судорог мышц нижних конечностей, чаще икроножных, спазма мышц, подёргиваний, дрожания.
Острый миозит. Проявляется мышечными болями при движениях и пальпации. Болезненность локализуется преимущественно в группах мышц, несущих основную нагрузку.
Миалгия, миогелоз, миофиброз: миалгия характеризуется отёчным набуханием мышц, болями ломящего или (реже) стреляющего характера и локализуется в мышцах, несущих основную нагрузку. При поверхностной пальпации мышц, кроме болезненности, выявляются валикообразные утолщения или отдельные напряжённые плотные пучки среди участков расслабленной мышцы.
Нейромиозит представляет собой сочетанное заболевание мышц и периферических нервов и характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. В мышечной ткани при нейромиозите развиваются дистрофические процессы. Это заболевание возникает при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением.
Повреждения мышц (микротравмы, растяжение, надрывы, разрывы, ушибы) встречаются довольно часто. Повреждения могут возникать при чрезмерном, внезапном сокращении мышцы, при очень сильном растяжении мышцы в момент её расслабления.
Ушибы мышц чаще всего бывают при падении или ударе и характеризуются в основном повреждением мягких тканей и их мелких сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, обширность и площадь которых могут быть различными: от небольших (точечных) до значительных скоплений крови (гематом).
Надрывы мышц происходят при внезапном сильном противодействии сокращению мышцы или при чрезмерном растяжении её в момент расслабления. При этом ощущается резкая боль, сопровождающаяся нарушением функции.
Разрыв мышц: при полном разрыве мышцы показана операция. При неполных разрывах мышечного брюшка или при достаточной компенсации функции повреждённой мышцы синергистами проводят консервативное лечение.
Заболевания сухожилий: наиболее частой причиной развития дегенеративного процесса являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Паратенонитом называется заболевание околосухожильной клетчатки воспалительного характера.
Тендовагинит представляет собой заболевание сухожильных влагалищ. При длительных перегрузках травмируются синовиальные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ, в них появляются точечные кровоизлияния, в дальнейшем- отёк и асептическое воспаление.
Тендинит представляет собой заболевание самого сухожилия вследствие его длительного хронического перенапряжения, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывов. При тендините резко снижается прочность сухожилия и создаётся опасность его разрывов.
Контрактура дюпюитрена – рубцовое сморщивание ладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной (чаще правой) или обеих рук. Обычно поражаются четвёртый-пятый пальцы. Возникновению контрактуры способствует травма, имеются указания на её связь с невритом локтевого нерва.
Заболевания надкостницы: периоститы: травматические периоститы имеют различную локализацию и механизм возникновения. Периостит поясничных позвонков обычно встречается у штангистов, прыгунов в воду, гимнастов, периостит шиловидного отростка лучевой кости- у акробатов, гимнастов, штангистов и других.
Периартриты: периартрит- это воспаление мягких тканей, окружающих сустав, в основном мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава, там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибриллами периоста. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.
Эпикондилит плеча характеризуется патологическими изменениями преимущественно латерального, а в более редких случаях- медиального или даже обоих надмыщелков плечевой кости. Характерны болезненность в этой области, ограничение движений в локтевом суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки.
Травматические артриты встречаются в виде микротравматических артритов (открытых, закрытых), возникающих при наличии часто повторяющихся травм (чаще микротравм), обычно связанных с профессией.
Артрозы – это хронически протекающие заболевания суставов. В начальной фазе развития заболевания больной жалуется на быстро наступающую усталость в суставе, тупые или ноющие боли. Они обусловлены, по-видимому, рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения.
Травматические бурситы: бурситом называют заболевание синовиальных сумок, расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц, сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, находящимися между другими мягкими тканями.
Болезнь кенига (асептический некроз бедренной кости) представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого, полукруглой формы, участка эпифиза, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела.
Болезнь гоффа характеризуется гиперплазией жировой ткани под надколенником. Она проявляется небольшой болью при движениях в коленном суставе и болезненной опухолью, расположенной по обеим сторонам связки надколенника.
Контрактура (тугоподвижность) в суставах обычно возникает в связи с травмами различных тканей Опорно-двигательного аппарата, после оперативных вмешательств на костях и так далее. При применении гипсовых повязок отсутствуют движения в суставах (гиподинамия), следствием которых являются контрактуры.
Болезнь баструпа (интерстициальный остеоартроз)- локальное проявление диссеминированного спондилоартроза. Причиной заболевания считают врождённое увеличение остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков...
Болезнь бехтерева-штрюмпеля-мари характеризуется воспалительным анкилозирующим спондилоартритом, который, прогрессируя, приводит к анкилозированию дугоотростчатых суставов и крестцово-подвздошного сустава, окостенению всего связочного аппарата позвоночника.
Деформирующий спондилоартроз, спондилёз: спондилёз относят к числу дистрофий позвоночника. Характеризуется первичными дегенеративными изменениями связочного аппарата и межпозвоночного диска с вторичными костными разрастаниями по периферии позвонков (остеофиты).
Повреждения суставов: причинами повреждений суставов, так же как и заболеваний, являются частые микротравмы, а также перерастяжение и надрывы суставной капсулы и связок, особенно у места прикрепления их к кости. Ушибы суставов: суставы в разной степени подвержены ушибам в зависимости от того, насколько они защищены мягкими тканями.
Повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого суставов: повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава связаны с чрезмерной ротацией голени при фиксированной стопе, в некоторых случаях одновременно с повреждением связочного аппарата происходит отрыв костной ткани.
Повреждения связочного аппарата позвоночного столба могут быть вызваны подъёмом тяжести, прыжками, падениями, главным образом во время занятий спортом. Чаще повреждаются связки задней поверхности позвоночного столба (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания, превышающего пределы физиологической амплитуды.
Повреждения коллатеральных и крестообразных связок колена наиболее часто встречаются у лиц молодого возраста. При полном разрыве боковых и крестообразных связок показано оперативное вмешательство.
Повреждения менисков – наиболее частый вид травмы коленного сустава. Эта травма получила печальную известность ввиду неблагоприятного прогноза в том смысле, что лечение без оперативного вмешательства в большинстве случаев не даёт полноценного функционального выздоровления.
Вывих в плечевом, локтевом суставах, большого пальца кисти, позвонков: частота вывихов в том или ином суставе зависит от его анатомо-физиологических особенностей. Принцип лечения травматических вывихов заключается в неотложном вправлении и иммобилизации сустава.
Вывих надколенника нередко отмечается у молодых лиц. Он возникает при прямой травме- ударе по надколеннику сбоку или при изменении тяги мышц. Однако возможен и непрямой механизм вывиха- форсированное сгибание при отклонении голени кнаружи.
Заболевания костей встречаются довольно часто, приводят к нарушению функции суставов и снижению физической работоспособности. Остеохондропатия надколенника (болезнь левена) обычно развивается вследствие повторных травм и больших нагрузок. Чаще наблюдается у спортсменов, артистов балета и так далее.
Болезнь осгуда-шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) чаще наблюдается у подростков двенадцати-шестнадцати лет. Она развивается вследствие перегрузки четырёхглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации. В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отёчность мягких тканей.
Переломы костей запястья и предплечья: переломы костей запястья наблюдаются главным образом при падении с опорой на максимально разогнутую кисть, ударе. Из всех костей запястья чаще повреждается ладьевидная. Перелом ладьевидной кости является внутрисуставным.
Переломы надколенника составляют 1-2 процента от общего количества переломов конечностей. Частой причиной их является травма, связанная либо с падением, либо с ударом в эту область при разогнутой ноге. При консервативном лечении проводят пункцию сустава и иммобилизацию гипсовой лонгетой на 3-4 недели.
|
